第162章 我们是骨科，和心脏搭桥有什么关系？
听李主任这样问之后，林任飞抬起头说道。“办法也十分简单。就是拆东墙、补西墙。”
“拆东墙、补西墙？”
李主任更懵了。“林医生，你这是什么路数？”
林任飞随后为李主任解释了他的思路。林任飞的想法是从强哥肢体的其他部分取出一部分皮肤组织，再覆盖在强哥的断肢处。这样不但可以覆盖、弥补缺少的肌肉组织和皮肤，还能保证创口修复后的血运。而这种实施方案也就是所谓的穿支皮瓣联合植皮技术。皮瓣是指带有自身血液供应的活组织瓣，临床应用皮瓣移植的目的主要是修复创面、功能重建。皮瓣联合植皮技术这个并不是什么新技能，最早的时候在为仁和医院傅博文院长的侄女，傅丞雪手术时候，他就从陆晨曦那里学到了这种类似的技术。唯一不同的是，当时，陆晨曦用的是一片心肌。而这次，林任飞要用强哥后背的一些背阔肌皮瓣以及股前外侧穿支皮瓣来替代这缺少的2cm皮肤和肌肉。而刚才所说的穿支皮瓣联合植皮技术，恰好又是林任飞后续掌握的大师级显微外科技术中的一项小技术。并且这个技术的应用完全符合强哥目前所对应的情况。不但受区修复重建好，而且供区破坏损失也非常小。不过，想要完成这项手术，有一个前提要点。需要可以运用高超的显微操作技能完成更为细小的穿支血管的显露与分离、更为精细的显微血管吻合能力。换句话说，那就是对身为术者医生的显微外科技能能力要求极高。目前能做这个手术的人非常少见。好在，林任飞是大师级的显微外科技术。所以，完全满足实施这个技能的要求。只不过，这些林任飞也无法为李主任进行解释。毕竟，隔行如隔山，隔着科室也是如此。他听不懂的。虽然李主任和其他在场的医生听的似是而非，但是都知道，这个林医生所说的技术非常牛B！有这种技术加持，这名患者的断肢几乎百分百确定能保住。看到林任飞如此有把握，其他人也逐渐建立起信心来了。在一切准备妥当之后，林任飞立即开始为强哥的断肢进行创面修复。手术难度很大，但对于强哥来说，这几乎是保住他右腿唯一的办法。强哥右腿断面皮肤软组织缺损及肌腱外露严重，断面血液供应差，组织几乎没有自行愈合能力了……在手术中修复皮肤、软组织缺损及覆盖肌腱成为挽救强哥右腿功能的关键。如果不采取移植覆盖创面，将导致缺损位置下的肌腱、骨骼等组织进一步坏死感染，最终会导致右腿毁损。接下来要进行皮瓣移植建立血运，这也是目前最难的一步。林任飞准备获取的背阔肌位于强哥腰背部和胸部后外侧皮下，也是是全身最大的阔肌。他先将把背阔肌皮瓣带血管取下，通过显微手术吻合血管嫁接在强哥的右腿上，用肌皮瓣修复缺失的那部分肌肉，然后继续在强哥的对侧的大腿上取皮，修复其余的创面。而在左侧大腿供区直接采用了鱼骨减张缝合。这一套下来，看得普外科的医生和骨科李主任等几名医生目瞪口呆。李主任更是茫然的问道。“林医生，刚才为患者左侧大腿内供区使用的缝合技术是减张缝合吗？”
林任飞点点头。“我用的是另外一种减张缝合法。”
听林任飞这样说之后，几个人就更惊讶了。“另外一种减张法？”
“我去！”
“急诊科的林医生果真牛B！”
别说是手外科的显微外科技术，没想到就连医疗美容科的减张缝合他都会！按照这样下去，恐怕这个人自己都能开一个全新的科室了……就在众人惊叹之中，林任飞却停下手，思考起来。众人不解，连忙问道。“林医生，遇到什么问题了吗？““患者右膝关节的血运在做完皮瓣移植之后，恐怕仍无法满足患者的恢复情况。“这是林任飞为强哥做完‘拆东墙，补西墙’发现的新问题。林任飞虽然为强哥的右膝关节做完皮瓣移植，并且建立了血运。但是，因强哥自身的血管较细，最细处只有0．3毫米。所以，无法完全满足移植后的血运供给。这样最终还是会导致费劲千辛万苦之后移植后的组织坏死。李主任也没有想到会出现这种情况，这是预案之外的新情况。也就是说现在没有对应的预案。几个人连忙商讨起来。可是维持膝关节的血运确实难办，加上强哥自身的情况较为特殊。一时之间众人一筹莫展。“看来只能如此了，我们尽力了，这也是患者的命。”
李主任摇着头无奈地说道。其他几名医生也是默不作声。临床经验丰富的李主任都没有办法，那其他人就更没有办法了。林任飞一直低头不语，眼睛死死的盯着刚刚修复好的右腿创面。“真不甘心啊！”
普外科的医生捶胸顿足的说道。换做是谁都会这样想，毕竟历尽千辛万苦、眼看就可以完成手术保下患者的右腿，居然会遇到这样的突发问题。这种情况下，怎么能让人不崩溃呢？“不然，一直为患者的右膝持续输血呢？”
一旁的一个骨科医生冥思苦想之后，说出来一个方案。他这个想法立即就李主任被否决了。“不行！持续的血源是一个问题。另外一个问题是患者并不缺血，而是缺少在修复的区域的供血。你这个办法属于治标不治本。”
林任飞在头脑中反复推演数遍，确认方案可实施性和有效性之后，他一脸认真的说道。“李主任，我有一个大胆的想法，能解决目前患者膝部血运的问题，想先听听你们的建议和意见。”
李主任面露喜色，连声问道。“林医生，快说，是什么办法？”
林任飞继续说道。“如果采用类似于心脏搭桥的方式提供血运呢？“李主任又懵了。“林医生，我们这是骨科，和心脏搭桥有什么关系？“
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“拆东墙、补西墙？”
李主任更懵了。“林医生，你这是什么路数？”
林任飞随后为李主任解释了他的思路。林任飞的想法是从强哥肢体的其他部分取出一部分皮肤组织，再覆盖在强哥的断肢处。这样不但可以覆盖、弥补缺少的肌肉组织和皮肤，还能保证创口修复后的血运。而这种实施方案也就是所谓的穿支皮瓣联合植皮技术。皮瓣是指带有自身血液供应的活组织瓣，临床应用皮瓣移植的目的主要是修复创面、功能重建。皮瓣联合植皮技术这个并不是什么新技能，最早的时候在为仁和医院傅博文院长的侄女，傅丞雪手术时候，他就从陆晨曦那里学到了这种类似的技术。唯一不同的是，当时，陆晨曦用的是一片心肌。而这次，林任飞要用强哥后背的一些背阔肌皮瓣以及股前外侧穿支皮瓣来替代这缺少的2cm皮肤和肌肉。而刚才所说的穿支皮瓣联合植皮技术，恰好又是林任飞后续掌握的大师级显微外科技术中的一项小技术。并且这个技术的应用完全符合强哥目前所对应的情况。不但受区修复重建好，而且供区破坏损失也非常小。不过，想要完成这项手术，有一个前提要点。需要可以运用高超的显微操作技能完成更为细小的穿支血管的显露与分离、更为精细的显微血管吻合能力。换句话说，那就是对身为术者医生的显微外科技能能力要求极高。目前能做这个手术的人非常少见。好在，林任飞是大师级的显微外科技术。所以，完全满足实施这个技能的要求。只不过，这些林任飞也无法为李主任进行解释。毕竟，隔行如隔山，隔着科室也是如此。他听不懂的。虽然李主任和其他在场的医生听的似是而非，但是都知道，这个林医生所说的技术非常牛B！有这种技术加持，这名患者的断肢几乎百分百确定能保住。看到林任飞如此有把握，其他人也逐渐建立起信心来了。在一切准备妥当之后，林任飞立即开始为强哥的断肢进行创面修复。手术难度很大，但对于强哥来说，这几乎是保住他右腿唯一的办法。强哥右腿断面皮肤软组织缺损及肌腱外露严重，断面血液供应差，组织几乎没有自行愈合能力了……在手术中修复皮肤、软组织缺损及覆盖肌腱成为挽救强哥右腿功能的关键。如果不采取移植覆盖创面，将导致缺损位置下的肌腱、骨骼等组织进一步坏死感染，最终会导致右腿毁损。接下来要进行皮瓣移植建立血运，这也是目前最难的一步。林任飞准备获取的背阔肌位于强哥腰背部和胸部后外侧皮下，也是是全身最大的阔肌。他先将把背阔肌皮瓣带血管取下，通过显微手术吻合血管嫁接在强哥的右腿上，用肌皮瓣修复缺失的那部分肌肉，然后继续在强哥的对侧的大腿上取皮，修复其余的创面。而在左侧大腿供区直接采用了鱼骨减张缝合。这一套下来，看得普外科的医生和骨科李主任等几名医生目瞪口呆。李主任更是茫然的问道。“林医生，刚才为患者左侧大腿内供区使用的缝合技术是减张缝合吗？”
林任飞点点头。“我用的是另外一种减张缝合法。”
听林任飞这样说之后，几个人就更惊讶了。“另外一种减张法？”
“我去！”
“急诊科的林医生果真牛B！”
别说是手外科的显微外科技术，没想到就连医疗美容科的减张缝合他都会！按照这样下去，恐怕这个人自己都能开一个全新的科室了……就在众人惊叹之中，林任飞却停下手，思考起来。众人不解，连忙问道。“林医生，遇到什么问题了吗？““患者右膝关节的血运在做完皮瓣移植之后，恐怕仍无法满足患者的恢复情况。“这是林任飞为强哥做完‘拆东墙，补西墙’发现的新问题。林任飞虽然为强哥的右膝关节做完皮瓣移植，并且建立了血运。但是，因强哥自身的血管较细，最细处只有0．3毫米。所以，无法完全满足移植后的血运供给。这样最终还是会导致费劲千辛万苦之后移植后的组织坏死。李主任也没有想到会出现这种情况，这是预案之外的新情况。也就是说现在没有对应的预案。几个人连忙商讨起来。可是维持膝关节的血运确实难办，加上强哥自身的情况较为特殊。一时之间众人一筹莫展。“看来只能如此了，我们尽力了，这也是患者的命。”
李主任摇着头无奈地说道。其他几名医生也是默不作声。临床经验丰富的李主任都没有办法，那其他人就更没有办法了。林任飞一直低头不语，眼睛死死的盯着刚刚修复好的右腿创面。“真不甘心啊！”
普外科的医生捶胸顿足的说道。换做是谁都会这样想，毕竟历尽千辛万苦、眼看就可以完成手术保下患者的右腿，居然会遇到这样的突发问题。这种情况下，怎么能让人不崩溃呢？“不然，一直为患者的右膝持续输血呢？”
一旁的一个骨科医生冥思苦想之后，说出来一个方案。他这个想法立即就李主任被否决了。“不行！持续的血源是一个问题。另外一个问题是患者并不缺血，而是缺少在修复的区域的供血。你这个办法属于治标不治本。”
林任飞在头脑中反复推演数遍，确认方案可实施性和有效性之后，他一脸认真的说道。“李主任，我有一个大胆的想法，能解决目前患者膝部血运的问题，想先听听你们的建议和意见。”
李主任面露喜色，连声问道。“林医生，快说，是什么办法？”
林任飞继续说道。“如果采用类似于心脏搭桥的方式提供血运呢？“李主任又懵了。“林医生，我们这是骨科，和心脏搭桥有什么关系？“
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