第147章 另一位产妇患者
随着护士手指的方向，林任飞一名男子陪伴着一名女子坐在等候区。林任飞走上前去准备询问患者情况。还没等林任飞开口询问，那名女子脸色突然就变了，面色惨白，用手捂着肚子不停的说道。“医生、医生、我的肚子好痛！”
林任飞低头仔细看，也吃了一惊，原来患者是一位孕妇。好在王子桥和张泠及时推着担架车跑了过来，几个人连忙将孕妇台上担架车，推进抢救室进行检查。在与患者家属沟通之后了解到患者今年27岁，之前曾经因停经23＋6周后突发下腹部阵发性绞痛，入住了燕京人民医院妇产科。平时姨妈来的非常规律，预产期为三个月之后。在孕期间一切顺利，也定期做产前检查。此刻张泠正在七手八脚的为患者接心电监护仪，然后又做了全血、推来了便携式超声诊断仪，王子桥也忙着在为患者做初步检查。患者是孕妇，那么林任飞自然就谨慎起来。“请问患者孕前检查的各项是否都正常？”
患者老公一怔。“什么孕前检查？”
林任飞一阵无语，一旁的张泠也是白了那人一眼，然后说道。“你这老公是怎么当的？自己老婆的情况都不了解吗？林医生问的是孕前检查是，唐氏综合征风险评估、地中海贫血筛查、糖筛查、优生五项，这些检查结果正常吗？”
显然，患者老公不清楚这些检查，也不知道什么结果，茫然的愣在原地。患者满头大汗用微弱的声音说道。“医、医生，这些检查，都，都正常。”
既然患者老公一问三不知，而患者意识还算清醒，所以林任飞连忙俯身过去，询问患者其余问题。“请忍耐一下，我们在做完检查、确定病情之后就立即为你治疗。请问之前有没有感冒的症状？或者吃过什么药？有没有接触过放射性或者化学性的东西？”
患者吃力的摇了摇头。“家里有小宠物吗？比如说猫啊、狗之类的？”
患者还是摇了摇头。用一丝力气从嘴边挤出来一句话。“当时为了要孩子就把宠物送到我妈家里了，现在没有养任何宠物。”
林任飞站起身来，问向患者的老公。“在上次入院之前，没有发生过什么其他的事情或者不正常的症状？“男子回想了半天之后说道。“我可算是想起来了……在我老婆入院前一周曾经出现过便秘的情况。当时用了开塞露，不过感觉没有什么作用，我老婆在使用过开塞露之后也没有正常排便。”
几乎每个准妈妈在妊娠期的每一个阶段都有可能出现便秘的情况，一般都是因为孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。另外增大的子宫又对直肠形成压迫，同样也能造成排便困难。“然后还出现过其他症状吗？”
林任飞继续追问道。“第二天，她出现下腹隐痛的情况，不过并不是很严重。所以我们都没有拿这个当回事……今天早上我老婆感觉下腹疼痛加重了，是一阵一阵的绞痛那种疼痛。本以为观察一阵之后能缓解，没想到更严重了，后来她不但下腹疼的厉害，而且还恶心、呕吐。我一看大事不好，连忙就带我老婆到你们医院了……．男子尴尬的说道。“在使用过开塞露之后，患者近期有没有排气？”
男子摇头否认。随后患者老公也否认了阑尾炎、肝炎、结核等病史，同时也没有手术、外伤以及输血史。又了解到患者属于适婚年龄、老公身体健康、曾经有过一次小产的经历。时候王子桥和张泠在为患者做过检查之后，也报出患者的体征情况。“患者体温37．8℃，心跳122次／分，呼吸18次／分，血压93／58mmHg。”
“患者全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。腹膨隆，如孕周大小，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛、反跳痛，以脐周及剑突下明显，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱，2次／分，双肾区无叩击痛。”
王子桥这样说之后，林任飞心里猛地一沉。“又是全腹压痛、反跳痛？难道和之前那个肠穿孔的患者一样？”
想到这里，林任飞吩咐张泠道“张泠，麻烦给患者做下腹部超声检查以及产检超声检查。”
很快，超声检查结果就出来了。腹部超声检查示患者右肾结石，右肾轻度积水，右侧输尿管上段扩张，左肾、左侧输尿管及膀胱未见明显异常，右下腹阑尾区未见明显包块及积液。随后的产科超声检查结果也出来了。双顶径5．4cm，头围20．75cm，胎心率150次／min，最大羊水池深度4．3cm；胎盘厚度1．9cm，后壁胎盘，0级，脐血流频谱中，阻力指数0．61，搏动指数0．92，S／D比值2．57。随着一阵敲门声，一个小护士推开抢救室的门，送来了患者全血的检查结果。“张泠，这是患者的全血检查报告。”
林任飞从张泠的手中接过检查报告。血常规结果，白细胞计数为35．51×109／L、中性粒细胞百分数93．0％、血红蛋白测定95g／L、血小板计数266×109／L，降钙素原0．533ng／ml，C—反应蛋白29．50mg／L，血清钾3．04mmol／L，术前四项、肝肾功、淀粉酶和胰脂肪酶均未见异常。看着检查结果，林任飞眉头紧锁。患者孕2产0，妊娠23＋6周，头位，单活胎。目前患者的情况要比之前那位患者严重的多了，不但患者有肾结石、肾积水，而且怀胎的月份也不足。虽然腹部超声诊断已经基本排除了阑尾炎，但是在不明原因的腹痛仍然是一个棘手的麻烦……如果是肠梗阻或肠穿孔，任何一项都足够致命了。想到这里，他转身对王子桥说道。“师兄，现在需要联系下产科，让他们派人过来会诊，另外也让何主任过来一下吧！”
听林任飞这样说之后，王子桥一脸惊讶的问道。“什么情况？”
林任飞一脸凝重的对王子桥说道。“这位患者可能比上午那位患者更严重，需要…．．”话还没说完，只听患者“哇！”
的一声，一口黄绿色的胆汁吐了出来。
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林任飞低头仔细看，也吃了一惊，原来患者是一位孕妇。好在王子桥和张泠及时推着担架车跑了过来，几个人连忙将孕妇台上担架车，推进抢救室进行检查。在与患者家属沟通之后了解到患者今年27岁，之前曾经因停经23＋6周后突发下腹部阵发性绞痛，入住了燕京人民医院妇产科。平时姨妈来的非常规律，预产期为三个月之后。在孕期间一切顺利，也定期做产前检查。此刻张泠正在七手八脚的为患者接心电监护仪，然后又做了全血、推来了便携式超声诊断仪，王子桥也忙着在为患者做初步检查。患者是孕妇，那么林任飞自然就谨慎起来。“请问患者孕前检查的各项是否都正常？”
患者老公一怔。“什么孕前检查？”
林任飞一阵无语，一旁的张泠也是白了那人一眼，然后说道。“你这老公是怎么当的？自己老婆的情况都不了解吗？林医生问的是孕前检查是，唐氏综合征风险评估、地中海贫血筛查、糖筛查、优生五项，这些检查结果正常吗？”
显然，患者老公不清楚这些检查，也不知道什么结果，茫然的愣在原地。患者满头大汗用微弱的声音说道。“医、医生，这些检查，都，都正常。”
既然患者老公一问三不知，而患者意识还算清醒，所以林任飞连忙俯身过去，询问患者其余问题。“请忍耐一下，我们在做完检查、确定病情之后就立即为你治疗。请问之前有没有感冒的症状？或者吃过什么药？有没有接触过放射性或者化学性的东西？”
患者吃力的摇了摇头。“家里有小宠物吗？比如说猫啊、狗之类的？”
患者还是摇了摇头。用一丝力气从嘴边挤出来一句话。“当时为了要孩子就把宠物送到我妈家里了，现在没有养任何宠物。”
林任飞站起身来，问向患者的老公。“在上次入院之前，没有发生过什么其他的事情或者不正常的症状？“男子回想了半天之后说道。“我可算是想起来了……在我老婆入院前一周曾经出现过便秘的情况。当时用了开塞露，不过感觉没有什么作用，我老婆在使用过开塞露之后也没有正常排便。”
几乎每个准妈妈在妊娠期的每一个阶段都有可能出现便秘的情况，一般都是因为孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。另外增大的子宫又对直肠形成压迫，同样也能造成排便困难。“然后还出现过其他症状吗？”
林任飞继续追问道。“第二天，她出现下腹隐痛的情况，不过并不是很严重。所以我们都没有拿这个当回事……今天早上我老婆感觉下腹疼痛加重了，是一阵一阵的绞痛那种疼痛。本以为观察一阵之后能缓解，没想到更严重了，后来她不但下腹疼的厉害，而且还恶心、呕吐。我一看大事不好，连忙就带我老婆到你们医院了……．男子尴尬的说道。“在使用过开塞露之后，患者近期有没有排气？”
男子摇头否认。随后患者老公也否认了阑尾炎、肝炎、结核等病史，同时也没有手术、外伤以及输血史。又了解到患者属于适婚年龄、老公身体健康、曾经有过一次小产的经历。时候王子桥和张泠在为患者做过检查之后，也报出患者的体征情况。“患者体温37．8℃，心跳122次／分，呼吸18次／分，血压93／58mmHg。”
“患者全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。腹膨隆，如孕周大小，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛、反跳痛，以脐周及剑突下明显，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱，2次／分，双肾区无叩击痛。”
王子桥这样说之后，林任飞心里猛地一沉。“又是全腹压痛、反跳痛？难道和之前那个肠穿孔的患者一样？”
想到这里，林任飞吩咐张泠道“张泠，麻烦给患者做下腹部超声检查以及产检超声检查。”
很快，超声检查结果就出来了。腹部超声检查示患者右肾结石，右肾轻度积水，右侧输尿管上段扩张，左肾、左侧输尿管及膀胱未见明显异常，右下腹阑尾区未见明显包块及积液。随后的产科超声检查结果也出来了。双顶径5．4cm，头围20．75cm，胎心率150次／min，最大羊水池深度4．3cm；胎盘厚度1．9cm，后壁胎盘，0级，脐血流频谱中，阻力指数0．61，搏动指数0．92，S／D比值2．57。随着一阵敲门声，一个小护士推开抢救室的门，送来了患者全血的检查结果。“张泠，这是患者的全血检查报告。”
林任飞从张泠的手中接过检查报告。血常规结果，白细胞计数为35．51×109／L、中性粒细胞百分数93．0％、血红蛋白测定95g／L、血小板计数266×109／L，降钙素原0．533ng／ml，C—反应蛋白29．50mg／L，血清钾3．04mmol／L，术前四项、肝肾功、淀粉酶和胰脂肪酶均未见异常。看着检查结果，林任飞眉头紧锁。患者孕2产0，妊娠23＋6周，头位，单活胎。目前患者的情况要比之前那位患者严重的多了，不但患者有肾结石、肾积水，而且怀胎的月份也不足。虽然腹部超声诊断已经基本排除了阑尾炎，但是在不明原因的腹痛仍然是一个棘手的麻烦……如果是肠梗阻或肠穿孔，任何一项都足够致命了。想到这里，他转身对王子桥说道。“师兄，现在需要联系下产科，让他们派人过来会诊，另外也让何主任过来一下吧！”
听林任飞这样说之后，王子桥一脸惊讶的问道。“什么情况？”
林任飞一脸凝重的对王子桥说道。“这位患者可能比上午那位患者更严重，需要…．．”话还没说完，只听患者“哇！”
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