第134章 额外想出来的加固办法
“别激动，听我把话说完！”
黄小宇连忙说道。“我的条件很简单，就是这台肝脏修补手术我也要参加。你们等我一下，我马上就过去！”
没等林任飞等人答复，黄小宇医生就挂断电话、飞奔而至。当黄小宇医生出现在众人的面前之后，还拿出来准备好的医用生物蛋白胶递给林任飞。“郭主任，林医生、陆医生、陈医生，我也非常期待这台手术。希望我们能携手共同修复受损的肝脏，保全患者的健康。”
“对了，黄医生。刚才林任飞的问题你还没有回答呢！”
陆晨曦在一旁提醒道。林任飞笑着对陆晨曦说。“既然黄医生已经把医用生物蛋白胶带来了，就说明这种方式是有效的，可以实施。对吧，黄医生？”
黄小宇医生用手扶了下眼镜，然后说道。“虽然使用生物蛋白胶可以降低一些难度，但是你不要期望过高，修复缝合还是要看最终术者的缝合水平的，生物蛋白胶只是为你提供了少量的支撑，仅此而已。而我要求参加这台修补缝合手术是因为两点。第一点是因为我对你们之前所说的缝合水平感兴趣，第二是因为有我在场的话至少在出现问题的时候我能帮忙。毕竟现在面临的是肝脏修复手术，我作为肝胆科的医生理应在场。”
林任飞看了看黄小宇医生之后心中暗想，没想到这个医生居然是刀子嘴豆腐心……对他的印象又增加了几分。既然万事都具备，那么现在下一步就需要立即为患者实施肝脏修复手术了。“郭主任，这是急诊科的患者，您安排手术吧！”
相比于之前的鲁莽，现在的林任飞明显更成熟、稳重一些。在做好一切准备之后，先把主动权交给了急诊科的郭湛山主任。郭主任吃惊的看着林任飞，心中暗想。一直以为这个林任飞是一个有些能力，但是相对于鲁莽的年轻人。没想到居然考虑的这么周全，在众人面前还给了他一个面子。或许是我错怪他了，不该处处针对他……毕竟大家的初衷都是一致的，治病救人。“既然，你都这样说了，那我就开始安排了。修复缝合还是由林任飞来执行，黄小宇医生，就麻烦你作为一助在旁边多辅助他。我和陆医生为你们提供其他支持和服务。”
郭主任说道。“主任，那我呢？”
陈志豪不干了，按照郭主任的安排，就没他什么事情了。郭主任回头看了看他之后说道。“你主要负责患者的心电监护仪以及配合护士随时为患者补液、扩容。“到郭主任这样说之后，就算陈志豪心里有一百个不愿意，他也得继续执行下去。“好的，主任。“陈志豪垂头丧气的回答道。穿戴整齐、充分消毒之后，黄小宇问林任飞。“对了，林医生，现在患者肝门间歇阻断多久了？”
“十分钟了。”
林任飞看了一眼墙上的挂钟回答道。“已经过了十分钟？那时间来不及了吧？”
黄小宇瞬间紧张起来。一般常温下肝门间歇阻断时间一般为十五分钟左右，极个别的情况下可以延长至二十分钟，但是那已经是极限时间了。现在时间已经过了十分钟，那留给林任飞修补的时间最多不超过十五分钟了。黄小宇望着患者裂伤的肝脏有些发愣。与视频中看到的情况不同，现场看到之后感觉患者比他想象的更为严重。在十五分钟之内除了要打生物蛋白胶进行加固以外，还要进行修复缝合。要知道，一般的缝合已经非常花费时间了，在脆弱的肝脏上进行修补缝合所需要花费的时间就要更多了。这种情况下，真的来得及吗……不过在看到患者三条肝动脉缝合止血点之后，他就更吃惊了。患者真的有三条肝动脉？那个林医生居然用的是缝合结扎止血而不是常用的肝动脉栓塞止血？他还修补过略微破损的血管？这缝合的针脚是不是过于完美了……各种质疑的声音不断的从他的脑海中涌出。一般来说，肝胆科处置肝脏裂伤修复还要看肝脏裂伤的范围深度和出血的情况具体采取不同的应对措施。小一些的、比较浅的裂伤可以通过电凝进行止血，但问题是在血泊中电凝由于导电热能被分散所以不易成功。如果损伤面积略大，但并不深的情况下，使用电凝并不能完全止血的时候，还是以使用压迫结合明胶海绵、止血纱布为主要止血手段。一般都会采取在渗血创面上以普通纱布压迫片刻，然后查看止血情况。如果有效则说明这种方法可行，除去纱布后可以将明胶海绵或止血纱布平置于创面上。然后用外面以双层平展的普通纱布压住，再用吸引器持续吸纱布使其局部形成负压，这样有利于明胶海绵严密有力的贴附于创面。如果是裂伤非常深、也非常长的话，或许就只能考虑切除患者大面积裂伤的肝脏。因为再对于这种裂伤的窗口，压迫会极有可能加重裂伤，导致严重的大出血。只有对于不是非常严重的裂伤，肝脏又没有碎裂，才会考虑修补缝合。而通过以上的方法几乎可以对应各种肝裂伤。如果还不能止血，那可能就要吸碎部分肝脏寻找出血血管进行处理了。而那个林医生居然直接就是对血管进行阻断止血，干脆、利落、一点都不拖泥带水。继续望着肝脏的黄小宇突然想到一种更为有效的方式，或许可以进一步降低修补手术的难度！“郭主任、林医生，我突然想到一个办法，或许能进一步降低修补手术的难度。”
林任飞看着他，点点头，示意他继续。“要知道，修复的难点全集中在缝合过程上，尤其是收紧缝线的环节，稍有不慎就会导致二次伤害。我可以用生物蛋白胶涂在明胶海绵上，然后再贴附在缝线和肝脏组织接触的地方，而不是以往那种直接压迫在裂伤处。再然后可以在肝外适当施加一些压力，来减轻裂伤处的张力。最后林医生就可以慢慢收紧张力最大处的缝线，再逐一收紧其他缝线、打结。这样是不是就明显降低修补缝合的难度了？“黄小宇兴奋的问道。郭主任和林任飞听完之后都是点了点头，表示认可。“不过……“下一秒，黄小宇医生又皱着眉头继续说道。”不过，这样对缝合的要求还是非常高……即便在这种加固的情况下，至少仍然需要林医生在进针、出针和收紧缝线的时候不能带给肝脏一丝拖拽的力量……不知道林医生能否做到像达芬奇缝葡萄那样纹丝不动？““达芬奇？”
“缝葡萄？”
不只是陈志豪，就连郭主任等人也是一脸懵必……
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黄小宇连忙说道。“我的条件很简单，就是这台肝脏修补手术我也要参加。你们等我一下，我马上就过去！”
没等林任飞等人答复，黄小宇医生就挂断电话、飞奔而至。当黄小宇医生出现在众人的面前之后，还拿出来准备好的医用生物蛋白胶递给林任飞。“郭主任，林医生、陆医生、陈医生，我也非常期待这台手术。希望我们能携手共同修复受损的肝脏，保全患者的健康。”
“对了，黄医生。刚才林任飞的问题你还没有回答呢！”
陆晨曦在一旁提醒道。林任飞笑着对陆晨曦说。“既然黄医生已经把医用生物蛋白胶带来了，就说明这种方式是有效的，可以实施。对吧，黄医生？”
黄小宇医生用手扶了下眼镜，然后说道。“虽然使用生物蛋白胶可以降低一些难度，但是你不要期望过高，修复缝合还是要看最终术者的缝合水平的，生物蛋白胶只是为你提供了少量的支撑，仅此而已。而我要求参加这台修补缝合手术是因为两点。第一点是因为我对你们之前所说的缝合水平感兴趣，第二是因为有我在场的话至少在出现问题的时候我能帮忙。毕竟现在面临的是肝脏修复手术，我作为肝胆科的医生理应在场。”
林任飞看了看黄小宇医生之后心中暗想，没想到这个医生居然是刀子嘴豆腐心……对他的印象又增加了几分。既然万事都具备，那么现在下一步就需要立即为患者实施肝脏修复手术了。“郭主任，这是急诊科的患者，您安排手术吧！”
相比于之前的鲁莽，现在的林任飞明显更成熟、稳重一些。在做好一切准备之后，先把主动权交给了急诊科的郭湛山主任。郭主任吃惊的看着林任飞，心中暗想。一直以为这个林任飞是一个有些能力，但是相对于鲁莽的年轻人。没想到居然考虑的这么周全，在众人面前还给了他一个面子。或许是我错怪他了，不该处处针对他……毕竟大家的初衷都是一致的，治病救人。“既然，你都这样说了，那我就开始安排了。修复缝合还是由林任飞来执行，黄小宇医生，就麻烦你作为一助在旁边多辅助他。我和陆医生为你们提供其他支持和服务。”
郭主任说道。“主任，那我呢？”
陈志豪不干了，按照郭主任的安排，就没他什么事情了。郭主任回头看了看他之后说道。“你主要负责患者的心电监护仪以及配合护士随时为患者补液、扩容。“到郭主任这样说之后，就算陈志豪心里有一百个不愿意，他也得继续执行下去。“好的，主任。“陈志豪垂头丧气的回答道。穿戴整齐、充分消毒之后，黄小宇问林任飞。“对了，林医生，现在患者肝门间歇阻断多久了？”
“十分钟了。”
林任飞看了一眼墙上的挂钟回答道。“已经过了十分钟？那时间来不及了吧？”
黄小宇瞬间紧张起来。一般常温下肝门间歇阻断时间一般为十五分钟左右，极个别的情况下可以延长至二十分钟，但是那已经是极限时间了。现在时间已经过了十分钟，那留给林任飞修补的时间最多不超过十五分钟了。黄小宇望着患者裂伤的肝脏有些发愣。与视频中看到的情况不同，现场看到之后感觉患者比他想象的更为严重。在十五分钟之内除了要打生物蛋白胶进行加固以外，还要进行修复缝合。要知道，一般的缝合已经非常花费时间了，在脆弱的肝脏上进行修补缝合所需要花费的时间就要更多了。这种情况下，真的来得及吗……不过在看到患者三条肝动脉缝合止血点之后，他就更吃惊了。患者真的有三条肝动脉？那个林医生居然用的是缝合结扎止血而不是常用的肝动脉栓塞止血？他还修补过略微破损的血管？这缝合的针脚是不是过于完美了……各种质疑的声音不断的从他的脑海中涌出。一般来说，肝胆科处置肝脏裂伤修复还要看肝脏裂伤的范围深度和出血的情况具体采取不同的应对措施。小一些的、比较浅的裂伤可以通过电凝进行止血，但问题是在血泊中电凝由于导电热能被分散所以不易成功。如果损伤面积略大，但并不深的情况下，使用电凝并不能完全止血的时候，还是以使用压迫结合明胶海绵、止血纱布为主要止血手段。一般都会采取在渗血创面上以普通纱布压迫片刻，然后查看止血情况。如果有效则说明这种方法可行，除去纱布后可以将明胶海绵或止血纱布平置于创面上。然后用外面以双层平展的普通纱布压住，再用吸引器持续吸纱布使其局部形成负压，这样有利于明胶海绵严密有力的贴附于创面。如果是裂伤非常深、也非常长的话，或许就只能考虑切除患者大面积裂伤的肝脏。因为再对于这种裂伤的窗口，压迫会极有可能加重裂伤，导致严重的大出血。只有对于不是非常严重的裂伤，肝脏又没有碎裂，才会考虑修补缝合。而通过以上的方法几乎可以对应各种肝裂伤。如果还不能止血，那可能就要吸碎部分肝脏寻找出血血管进行处理了。而那个林医生居然直接就是对血管进行阻断止血，干脆、利落、一点都不拖泥带水。继续望着肝脏的黄小宇突然想到一种更为有效的方式，或许可以进一步降低修补手术的难度！“郭主任、林医生，我突然想到一个办法，或许能进一步降低修补手术的难度。”
林任飞看着他，点点头，示意他继续。“要知道，修复的难点全集中在缝合过程上，尤其是收紧缝线的环节，稍有不慎就会导致二次伤害。我可以用生物蛋白胶涂在明胶海绵上，然后再贴附在缝线和肝脏组织接触的地方，而不是以往那种直接压迫在裂伤处。再然后可以在肝外适当施加一些压力，来减轻裂伤处的张力。最后林医生就可以慢慢收紧张力最大处的缝线，再逐一收紧其他缝线、打结。这样是不是就明显降低修补缝合的难度了？“黄小宇兴奋的问道。郭主任和林任飞听完之后都是点了点头，表示认可。“不过……“下一秒，黄小宇医生又皱着眉头继续说道。”不过，这样对缝合的要求还是非常高……即便在这种加固的情况下，至少仍然需要林医生在进针、出针和收紧缝线的时候不能带给肝脏一丝拖拽的力量……不知道林医生能否做到像达芬奇缝葡萄那样纹丝不动？““达芬奇？”
“缝葡萄？”
不只是陈志豪，就连郭主任等人也是一脸懵必……
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